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| <br><br><br>這三種藥品皆為處方藥，由於每個人的需求不同，所以很難界定何種藥品最佳，仍須依個人需求評估，看看哪種比較適合自己，以下圖表僅供參考。 使用這些藥物之前最好先給專科醫師診斷及評估是否有其他內科相關疾病，勿貿然服藥，才能用的既幸福又安心。 2008年12月，根據美國《華盛頓郵報》報導，美國中情局利用威而鋼來換取打擊塔利班的過程中所需要的情報[10]。 有些人難以啟齒早洩，或是不想用口服，想要自行去藥局買，就有外用型的局部麻醉劑，在性行為前塗抹，可降低敏感度，延長時間，這幾年有新出一款「保險套」裡面的潤滑液也加少量局部麻醉劑，而增加持久度，在選購保險套時也可以參考。<br>不論何種原因造成的勃起功能障礙，本類藥物的作用就是要讓血液多灌流進入陰莖海綿體內，以達成勃起為最終目標。 這類藥物畢竟是治標，而非治癒，性行為前需先服用，並非全部患者都管用；然而是公認最方便、改善勃起功能障礙的方法之一。 西地那非（英語：Sildenafil），又譯昔多芬，是一種研發治療心血管疾病藥物時意外發明出的治療男性勃起功能障礙藥物。 法律規範為處方藥品，需醫生診斷後開立處方箋才可購得服用。 陰莖海綿體內的內皮細胞及神經末梢在受到性刺激時會釋放神經傳導物質一氧化氮(NO)，促使海綿體平滑肌細胞內的GTP變成環狀單磷鳥糞核糖苷(cGMP)，cGMP造成海綿體的平滑肌細胞放鬆，海綿體動脈擴張，血液大量流入陰莖海綿體內，達到陰莖充血及勃起狀態。<br>「威而鋼」這幾年專利期過了，所以會有很多成分相同，但是價格比較便宜的學名藥陸續出現，在藥局可以購買嗎？ 雖然輝瑞在全世界絕大多數國家享有西地那非的專利權，但是在一些國家，他們失去了這一特權，這些國家包括玻利維亞、哥倫比亞、秘魯、英國等，中國國家知識產權局也曾在2004年否決了輝瑞公司提出的西地那非用於治療陰莖勃起障礙的用途專利申請。 2006年6月2日，北京市第一中級人民法院判決美國輝瑞製藥公司贏得了專利訴求的勝利[9]。 西地那非是一種第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用於5型磷酸二酯酶（PDE5）。 磷酸二酯酶是NO-cGMP通路的負調節因子，它抑制PDE5分解cGMP�[https://www.wikipedia.org/wiki/%8C%E4%BD%BFprotein%20kinase �使protein kinase] G （PKG）被活化的量提升，因此使血管擴張，血壓降低而能治療肺高壓及高山症。 然而cGMP會被第5型磷酸二脂酶(PDE5)破壞分解成GMP而失去效用。 使用第5型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5i)可以減少cGMP被分解，延長cGMP於海綿體內的時間，增加cGMP濃度，將有助於陰莖海綿體內充血並改善勃起功能。<br>2021年12月，美國克利夫蘭醫學中心的程飛雄（Feixiong Cheng）研究團隊於12月6日《自然-老化》雜誌上發表的一項新研究結果顯示，使用威而鋼（Sildenafil，西地那非）使患上阿茲海默症的可能性降低了69%。 在實際應用中，一些保健品生產廠商在其產品中加入西地那非成分以期令使用者獲得更加明顯的效果，但由於在保健品中使用西地那非的用量沒有嚴格的控制，因而可能會對使用者產生不良影響。 這一類藥物大部份由肝臟排泄，少部份由腎臟排泄，因此肝、腎功能較差者及65歲以上的男性患者，使用時須格外注意調整劑量，有時必須由低劑量開始服用。 威而鋼為藍色菱形薄膜包衣片劑，表面有凹陷的輝瑞公司標識，目前市場上共有三種劑量的威而鋼，分別為25mg、50mg和100mg。 西地那非吸收迅速，口服後血藥濃度迅速達到峰值，生物利用度40%，經肝臟代謝，腎臟功能輕度和中度不全者，其對西地那非的藥時曲線沒有顯著影響，重度腎功能不全服用西地那非後其血漿清除率會降低。 一般以其商業用名Viagra（中國大陸註冊名萬艾可，台灣和港澳商品名威而鋼）廣為人知，在大陸和香港俗稱「偉哥」、在台灣則俗稱「藍色小藥丸」。 目前輝瑞製藥對西地那非的專利權已過期，其他廠商可以合法製造同種藥物。 它们都能增强一氧化氮（人体产生的一种可以放松阴茎肌肉的化学物质）的作用。<br>选择此类药物时，请将您的偏好（例如费用、易用性、药效持续时间和副作用）告知医生或其他医疗护理专业人员。 这些微小的差异影响着每种药物的作用方式，比如起效和消退的速度，以及可能的副作用。 医生或其他医疗护理专业人员可以根据这些因素、您的其他健康状况以及您服用的任何其他药物为您推荐一种药物。 口服药物通常是治疗勃起或维持勃起困难（勃起功能障碍，ED）的首选。 首先在台灣最出名的就是「威而鋼」與「犀利士」，這兩個藥品的最大差別在於威而鋼是短效，而另外一個藥效可以持續24-36小時，因此威而鋼在性行為前30分鐘前服用，而犀利士則需要行房前1小時服用，因為犀利士效果可以持續很久。 Rebecca Auer所帶領的研究團隊發現威而鋼以及效果相近的犀利士配合流感疫苗「Agriflu」使用的話，可有效幫助免疫系統清除手術後留下的癌細胞[11][12]。 服用後如果效果不彰，也不要輕言放棄，建議可以嘗試服用第二次、第三次、甚至第四次，看看效果如何；增加劑量或選用不同的藥物也是可以考慮的。 如果試了一次效果就很好，可以嘗試逐漸減低劑量甚至不用，評估調整自己的合適劑量。<br>服用西地那非後，陰莖海綿體血管平滑肌在藥物的作用下舒張，血液流量增加，海綿體充血，陰莖勃起，從而產生對陰莖勃起功能障礙的治療作用。 1991年4月，西地那非的臨床研究正式宣告失敗，但是治療者在試驗後都不願意交出餘下的藥物；在研究員的追查之下，才發現這一種藥對病者的性生活有改善。 在經輝瑞高層許可後，研究人員就西地那非對陰莖海綿體平滑肌的作用展開了研究，並於1998年3月27日獲得美國聯邦食品和藥品管理局的上市許可[2]，之後迅速獲得商業上的成功。 2008年輝瑞公司藉此獲利19.34億美元[3]，成為令該公司名聲大噪的一個產品[4]。 答案是不會，但有可能因時常服用而慢慢失效，需要逐漸增加劑量，然而劑量仍有一定限制。 如果服用藥物都無法達到改善勃起功能障礙的效果，就必須考慮單獨或合併使用其他勃起功能障礙的治療方式。 這三種藥物皆不可以與硝化甘油類藥物（如：nitroglycerin, isosorbide, [https://www.webopedia.com/crypto-gambling/reviews/casinostars-casino/ BUY RIVOTRIL] Imdur, Nitrostat）併用，有心肺疾病患者更需注意，否則會有血壓下降甚至休克之虞。<br>當血液經由陰莖動脈流入陰莖海綿體，陰莖海綿體內充血後，如無法有效壓迫住陰莖靜脈系統，血液將很快流出陰莖海綿體，就容易導致勃起功能障礙。 當然，陰莖靜脈滲漏也有不同程度的差異，勃起硬度就會有差別。 即使術後勃起功能改善未盡如人意，尚可搭配併用其它方式(包括服用本類藥物，增加陰莖海綿體內血液流量)，以輔助改善勃起功能。 威而剛(Viagra)、犀利士(Cialis)、樂威壯(Levitra)是目前世界公認對於勃起功能障礙最有效的輔助治療藥物。 這三種藥物作用機轉相同，禁忌症與副作用類似，只是藥物構造不同而已，三者都是第5型磷酸二脂酶抑制劑 (PDE5 inhibitors)，臨床效果旗鼓相當，提供勃起功能障礙的患者不同的藥物選擇。 西地那非可以高選擇性地抑制人體內PDE5活性，PDE5在陰莖海綿體內表達水平極高，而在人體其他組織和器官中則表達較低。<br><br> | | <br><br><br>而西地那非能选择性抑制 5 型磷酸二酯酶，促进内源性一氧化氮的血管扩张作用。 对大多数患者，推荐剂量为 50 mg，在性活动前约 1 小时按需服用。 需要注意的是，每日最多服用 1 次，所以「伟哥」虽好，可不要贪多哦！ 而最近 6 个月内曾有心肌梗塞、休克或危及生命的心律失常的患者；或有心力衰竭或冠心病不稳定性心绞痛的患者禁用，避免剧烈运动。<br>性生活之后患者的会阴部、睾丸、精索会出现不适感。 女性有可能会让盆腔过度的充血，引起白带增多、下腹部胀痛，导致子宫内以及阴道内的炎症感染。 我们生活中常见的性药主要是分为四类，一种是提高性生活质量的保健用品，一种是具有刺激的春药，一种是治疗性功能障碍的药物，另外还有一种可以医治各种性传染疾病的药物。 很多人好奇詢問，壯陽藥有哪些，可以在網路買嗎？<br>首先在台灣最出名的就是「威而鋼」與「犀利士」，這兩個藥品的最大差別在於威而鋼是短效，而另外一個藥效可以持續24-36小時，因此威而鋼在性行為前30分鐘前服用，而犀利士則需要行房前1小時服用，因為犀利士效果可以持續很久。 藥物需要時間才會有作用，而不同種類的藥品則有不同的作用時間。 因此建議依照自身需求，選用長效型、短效型等相對應的壯陽藥品，並遵照醫師囑咐，服用適合身體的劑量。 開業泌尿科診所院長莊豐賓醫師在YouTube頻道分享，口服壯陽藥最主要的功能在於增加一氧化氮存在於體內的時間，使其被代謝的速度變慢，而一氧化氮能使海綿體及血管擴張，達到陰莖硬梆梆的效果。 為了在愛愛時能堅挺又勇猛，不少男性會使用口服壯陽藥，根據統計有70%人可達到滿意性行為。<br>不過，泌尿科醫師莊豐賓也透露，臨床上很多人抱怨，「我是買到假的嗎？吃了都沒反應。」他說明，台灣目前核可的口服壯陽藥分為短效型及長效型2大類，並評比4款藥物的用法及時效，但要注意「5個地雷行為」恐害你吃藥也硬不起來。 对于所有患者推荐的首次剂量为 30 mg，需要在性生活之前约 1 至 3 BUY RIVOTRIL 小时服用。 如果服用 30 mg 后效果不够满意，可将用药剂量增加至 60 mg。 在性生活前 30 分钟服用，一次 40 mg，一日最多服用 1 次，根据需要及耐受程度，剂量可调整至 60 mg，最大推荐剂量为 80 mg。 少数患者可有心悸、心动过速、心率失常等不适症状。 Addyi 产生的生理反应可放大了大脑愉悦中枢的睾丸素效应，该药物服用 3.5 小时之后进行性行为将发生作用，帮助女性使她们更容易达到性高潮。 一项针对 2400 例绝经前期 HSDD 女性的研究表明， Addyi 可以明显缓解女性的性功能低下症状和由不良情绪所造成的性冷淡，使女性的性满足感显著增加，但同时不增加女性性功能。<br>而部分中成药和汤剂，如十一酸睾酮软胶囊、加味补肾生髓汤等，可以补肾填精、生髓壮骨，起效可能会比西药慢，但副作用相对较小，两者相比较而言中成药或者汤剂比较安全。 一般只有当男性出现性功能障碍时，才会使用性药，目前临床常用的性药包括治疗勃起功能障碍、早泄等症状的西药，另外，还包括一些具有补肾作用的中成药或者汤剂。 相对来说，中成药或者汤剂副作用相对会小一些，比较安全，但用药时间较长。 其商品名万艾可，最早是属于抗心血管的药物，治疗勃起障碍只是其副作用之一。 后经发现其在治疗 ED 方面也具有良好的效果，现已成为治疗 ED 的一线药物，也就是大家所熟悉的「伟哥」。 正常人阴茎勃起的生理机制，是依赖阴茎海绵体内一氧化氮的释放。<br>近日，治疗绝经前期女性性欲减退的药物 Addyi——氟立班丝氨获得美国食品和药品管理局（FDA）批准。 而这也是目前 FDA 批准的唯一此类药物。 Addyi 的获批，为性功能减弱的女性提供了药物治疗的选择。 Addyi 是血清素 1A 受体激动剂和血清素 2A 受体拮抗剂，但其缓解性功能障碍和舒缓压力的作用机制尚不明确。 局部应用利多卡因喷雾剂或软膏剂，通过局部麻醉作用来延长射精潜伏期，也是药物治疗早泄最古老的形式。 在一项随机、双盲、安慰剂对照试验中可看出利多卡因局麻作用可用于治疗早泄作用，并且没有明显的副作用。 达帕西汀联用酒精可能会加重酒精相关的神经识别作用，并增加达帕西汀在神经心血管方面的不良反应（如晕厥）的发生几率，及意外伤害的风险。 當談到選擇合適的性功能藥物時，了解自己的症狀是第一步。<br><br> |